助成の対象者
0歳～18歳（高校3年生の3月31日診療分まで）
上記の年齢で、御殿場市に住所がある人です。ただし、医療保険に加入していない人は対象になりません。
助成を受けるには
助成を受けるには子ども医療費受給者証が必要です。
対象者に、子ども医療費受給者証をお渡ししますので、子育て支援課で申請手続きをしてください。
申請に必要なもの
申請者（保護者）本人が来庁する場合
- 御殿場市子ども医療費受給者証交付申請書 ※窓口にも用意がございます
- 子どもの医療保険資格情報が確認できるいずれかのもの
- 健康保険証
- 医療保険の保険者から交付された「資格情報のお知らせ」
- 医療保険の保険者から交付された「資格確認書」
- マイナンバーカード ※健康保険証情報を確認できる場合のみ（確認方法：マイナポータル操作マニュアル）
- 申請者（保護者）の身元確認書類…個人番号カード・運転免許証・旅券等
申請者以外（別住所）の人が来庁する場合
上記書類に加えて以下のものが必要です
- 代理権を証明するもの（委任状 等）
- 代理人の身元確認書類
医療機関にかかるとき
受給者証を健康保険証といっしょに病院・薬局などの窓口へ毎回必ず提示してください。静岡県内すべての医療機関で使用できます。
自己負担金（令和６年１０月１日〜）
- 入院 … 自己負担金はありません
- 通院 … 自己負担金はありません
- 薬局 … 自己負担金はありません
※保険適用外の費用については、助成対象外となりますので自己負担をお願いします。
※県外の医療機関を受診した場合はお手続きいただくことで払い戻しを受けることができます。下記「申請により払い戻しを受ける場合」をご参照ください。
ご注意ください
- 健康保険証等がないと受給者証は使用できません。
- 保険適用外の費用（紹介状なしで大病院を受診した場合にかかる料金、薬の容器代、診断書代、入院証明書代、差額ベッド代、予防接種代、乳幼児健診料など）は助成されません。
- 令和６年１０月から、後発医薬品（ジェネリック医薬品）があるお薬で、先発医薬品の処方を希望する場合は『特別の料金』が発生するようになりました。この『特別の料金』については助成されません。詳しくは、厚生労働省ホームページをご確認ください。
- 交通事故などの第三者行為によるケガの治療の場合、子ども医療費受給者証は使用できません。
- 日本スポーツ振興センターの災害共済給付制度の対象となる場合（学校・部活動で怪我をした場合など）は、原則、子ども医療費受給者証は使用せずに、災害共済給付制度を利用してください。子ども医療費受給者証を使用される場合は、お手数ですが子育て支援課までご相談いただきますようお願いします。※重複して医療費の給付を受けた場合は、当該分を返納していただく場合があります。
- 静岡県内の医療機関の場合、限度額適用認定証との併用ができません。※県外の医療機関の場合は限度額適用認定証の利用を推奨します。窓口負担分の助成については、下記「申請により払い戻しを受ける場合」をご参照ください。
- 転出等により受給資格がなくなった場合は子ども医療費受給者証を使用できません。子育て支援課にご返却いただくか、ご自身で破棄してください。※受給資格がなくなった受給者証を使用して助成を受けた場合、助成金を市へ返納していただく場合があります。
届出が必要なとき
次のときは、手続きが必要ですので子育て支援課へ届け出てください。
- 加入している医療保険に変更があったとき
- 住所・氏名が変わったとき
- 子どもの保護者が変わったとき
- 受給者証をなくしたり、汚したとき
- 子ども自身が生計を維持するようになったり、婚姻したとき
なお、届け出る際には次の書類を添えてください。
- 1.〜3.の場合 … 御殿場市子ども医療費受給者証交付申請事項変更届
- 4.の場合 … 御殿場市子ども医療費受給者証再交付申請書
- 5.の場合 … 子育て支援課へお問い合わせください
※各書類は窓口にも用意がございます
申請により払い戻しを受ける場合
次の場合は、子育て支援課で子ども医療費助成申請手続きをしてください。自己負担した医療費および入院時の食事療養費（標準負担額）の払い戻しが受けられます。
- 受給者証の発行前に受診したとき
- 静岡県外の医療機関で受診したとき
- 補装具の支払いをしたとき
- 公費負担医療（小児慢性特定疾病医療、自立支援医療（育成医療）、特定医療（指定難病）など）において徴収された一部負担金を支払ったとき
- その他やむをえない理由により受給者証を提出できずに受診したとき
申請に必要なもの
- 御殿場市子ども医療費助成申請書 ※窓口にも用意がございます
- 受給資格者（保護者）名義の通帳やキャッシュカード等
- 申請者（保護者）の身元確認書類 … 個人番号カード・運転免許証・旅券等
- 受給者証
- 領収書またはレシート（以下の内容が分かるもの）
- 受診された子どもの名前
- 受診日
- 保険の診療点数
※全額自費で支払いをした場合は、来庁前にご加入の保険組合に領収書またはレシートを提出して保険適用を受けてください。その後領収書またはレシートとともに保険組合から送付された給付通知等の保険適用が分かる書類を子育て支援課に持参してください。
補装具の支払いについて
- 医師の補装具装着必要証明（意見書）
- 補装具を購入した領収書の写し
- 保険給付の額が確認できる書類（支給決定通知書）
申請期間
受診日から1年間は申請できます。
医療費が高額療養費の対象になった場合
1カ月（1日から末日まで）の医療費が一定の金額を超えると、その超えた金額が健康保険の保険者から給付される高額療養費制度があります。
受給者証を使用した医療費が高額療養費の対象となった場合、健康保険の保険者から給付される高額療養費は御殿場市が助成した医療費に対するものです。御殿場市が被保険者に代わって、保険者に請求し受領することになりますので、委任状を市に提出していただきます。
ただし、保険者から被保険者本人に高額療養費が直接支払われた場合は、御殿場市へ返納いただくことになります。
☆子ども医療費助成制度は、市民の皆様からの大切な税金で実施しています。限られた財源を有効に活用できるよう、適正受診へのご協力をお願いします。
☆子ども医療費助成制度は、国から補助を受けている特定防衛施設周辺整備調整交付金事業基金が活用されています。
問い合わせ
市役所東館1階 子育て支援課
TEL:0550‐82-4124